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なら子育て応援団登録申請フォーム

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(例)ハンバーガー店→「食べる」を選択

サービス内容 必須 キッズルーム
授乳室
ミルクのお湯提供
ベビーベッド、おむつ替え台
出入り口の段差なし
託児
子育て相談
イベント
休憩のためのイス設置
プレゼント
割引
ポイントサービス
金利の優遇
その他

利用者がロゴマークを提示した際のサービス内容のカテゴリを選んでください。

年齢別カテゴリ 任意 妊娠中・プレママ、プレパパ
出産、産後のママ、パパ
0〜就学前のお子さん向け
小学生以上のお子さん向け
企業・店舗・団体名 必須

※2店舗以上登録する場合はお問い合わせください。

郵便番号 必須

例)000-0000
企業・店舗・団体住所の郵便番号をご記入ください。

住所 必須

企業・店舗・団体の住所をご記入ください。

代表者氏名 必須
電話番号 必須

例)0000-00-0000

FAX 任意

例)0000-00-0000

メールアドレス 必須
サイトURL 任意
ご連絡先 任意

企業等で担当者様がおられる場合、担当者様の所属、お名前、電話番号、メールアドレス等の連絡先をご記入ください。
※店舗の基礎情報と同じ場合は入力不要です。

応援団員としての具体的な取組内容 必須

条件等がある場合は必ず明記してください。
例)・ミルク用のお湯を提供します。店員にお声がけください。
・毎週日曜日にお越しいただいたお客様に限り、対象商品の代金を○%OFFします。

メッセージ 任意

※お店の概要・宣伝等を200字以内でお願いします。

備考 任意

店舗等の画像掲載をご希望される場合はその旨を入力ください。
その他質問事項等も入力できます。

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